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单纯性囊肿治疗
囊肿直径<4cm不必处理，定期随访。当囊肿较大、继发感染、出血、肾实质明显受压或疑有恶变时，应予处理。囊肿直径<4cm，可在B超定位下做穿刺抽吸，然后注入硬化剂，如无水乙醇、磷酸铋等以防复发。若囊肿有较广泛的钙化，壁厚，不规则，有分隔，提示感染或恶变可能，应作探查或肾部分切除。若确定为恶性肿瘤，应作根治性切除。
囊肿穿刺治疗禁忌症
1、 全身情况不佳或使用其它严重疾病者；
2、总肾功能损害者；
3、穿刺径路不能避开肝、脾、肺、肠者
各类囊肿穿刺的适应症
1、 单纯性囊肿
2、多房性囊肿
3、出血性囊肿
4、多囊肾一般不作穿刺的治疗（发病率1/1000，最终导致肾衰，遗传性疾病85%有家族史，50%病人有高血压史，33%病人肝脏有囊肿），但对较大的囊肿也可作硬化剂治疗；（肾功能好，静脉肾盂造影）
5、肾盂穿刺囊肿，适宜作穿刺治疗，但需注意勿使硬化剂流入肾盂。
囊肿何时需治疗
囊肿是一种常见的良性病 ,属先天性疾病 ,50%的人在尸检中发现患有囊肿。囊肿囊内是液体 ,体积小时对人不构成任何危害 ,也无任何症状 ,不需要治疗 ,一般多在体检时做Ｂ超或ＣＴ扫描时发现。但囊肿达到一定体积以上 (直径大于 5ｃｍ)时可能引起患侧腰部胀痛、不适 ,如合并感染还可引起脓肿 ,所以现在普遍认为当囊肿大于 5ｃｍ时需外科治疗 ,目前常用经皮穿刺抽液、囊内注入硬化剂 ,或经腹腔镜行囊肿去顶减压手术。术后效果较好 ,一般来讲术后囊肿不会再继续增大。因为这种手术小 ,对病人干扰轻 ,所以病人有一些轻度合并症时手术不受影响 ,如高血脂和已经控制的糖尿病不会影响肾囊肿的疗效。
肾囊肿要辨“症”施治
汉阳孙女士问：我最近两个月腰酸背痛，到医院做B超查出有“肾囊肿”，请问如何治疗？
肾囊肿是最常见的肾脏异常，任何年龄均可发生，但2/3以上的患者见于50岁以上中老年人，被认为是衰老的改变。肾囊肿常偶然被发现，很多患者系体检查出，大多数肾囊肿不引起任何症状。如引起腰部胀痛或尿频、尿急、尿痛、尿血等泌尿系感染时，一般囊肿均较大，直径在5cm以上。
肾囊肿的治疗需因人因病情而异，不可一概而论。因为肾囊肿发展慢，在无症状时不损害肾脏，对健康无危害，且患者发现时一般年龄较大，因此对于无症状的患者，即使囊肿较大也可不行治疗，而采取定期复查肾脏B超；如患者腰部疼痛、排尿异常系由于肾囊肿引起，且肾囊肿直径在5cm以上，可采取手术治疗。传统的手术方法包括细针穿刺和开放手术，前者系在B超指引下用长穿刺针从皮肤刺入囊肿，吸出囊液，虽然避免了开刀之苦，但穿刺后易复发；后者虽然复发率低，但患者损伤大，腰部遗留较长的手术疤痕。随着外科技术的发展，运用腹腔镜技术克服了上述方法的缺点：患者腰部打三个小洞，置入细长手术器械和微型摄像头，医生在患者体外通过观看显示屏进行操作，切除囊肿，吸尽囊液，手术次日即可下床活动，一周后可恢复正常工作。
肾囊肿的治疗方法
目前的医学水平还没有治疗肾囊肿的特效方法。对于小的肾囊肿，无症状时不需要做任何治疗，但要定期复查，观察囊肿是否继续增大。无症状者应经常进行尿液检查，包括尿常规、尿培养，每半年至一年进行一次肾功能检查，包括内生肌酐清除率。由于感染是本病恶化的重要原因，所以若非十分必要，不要进行尿路创伤性检查。肾囊肿穿刺作用不大，不仅易于感染，易于复发，而且经过长期观察，该术也不能延缓肾功能损坏的发生。手术切除囊肿也不是一件容易的事，因为肾表面的囊肿可以切掉，但要切掉埋在肾脏深部的囊肿就相当困难。肿物较大且有恶变可能时，可以进行手术探查，如果证实为良性囊肿，可将肾表面的囊壁切除，边缘用肠线与肾实质连续缝合，残留囊壁涂以碘酊。一侧肾实质广泛破坏，对侧肾功能正常者，可行肾切除术
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