什么是肝囊肿,什么是多囊肝
现在很多人在常规体检或B超检查时发现肝脏长了囊肿,特别超声报告肝脏囊性占位性病变时,在谈癌色变的今天,听到占位性病变,病人经常惊慌失措,其实,肝囊肿是肝脏的一种先天性囊性病变,属于良性病变。肝囊肿可以为单发,也可以是多发,多发性肝囊肿如果合并肾囊肿,就称为多囊肝。由于B型超声检查的广泛应用,肝囊肿被发现是一种很常见的疾病。30-40岁发病率为8.0%,50-60岁发病率是37.8%。得了肝囊肿不必惊慌,首先要确定肝脏上的囊肿是什么性质的。因为肝上的囊肿可以是良性的,也可以是恶性的,另外还有寄生虫性囊肿,外伤形成的假性囊肿。
多囊肝( polycystic liver disease,PLD) 是指肝内存在 3 个以上的囊肿,并沿肝管分布存在。女性较男性多见,发病率自 3 岁时的 20% 左右到 70 岁的 75% 。有家族遗传倾向,在不同异体肾移植成功的患者中,存活 10 年以上的均有合并肝囊肿。 PLD 是由于胆管上皮和间质的过度增生致肝脏纤维组织出现多发性囊肿,包括肝内和肝外胆管扩张,肝内胆管局限性扩张,先天性肝纤维化,雌激素对肝囊肿的产生有一定作用。
常见的囊肿性肾病有哪些?
囊肿性疾病种类繁多,而囊肿性肾病又占有重要地位,常见的囊肿性肾病有:常染色体显性遗传性多囊肾(或称之为成人型多囊肾)、常染色体隐性遗传性多囊肾(或称之为婴儿型多囊肾)、单纯性肾囊肿、获得性肾囊肿、髓质海绵肾、发育不良性多囊肾病等。
什么叫多囊肾?
多囊肾是一种遗传性疾病,表现为肾脏的皮质和髓质出现了无数大小不一的囊肿,它们逐步长大,挤压肾组织,造成肾实质损害而发生肾功能异常,当肾脏清除体内废物的功能丧失后,由于毒素积累,最后形成尿毒症而危及生命。多囊肾根据其遗传特性分为常染色体显性遗传性即成人型多囊肾和常染色体隐性遗传性即婴儿型多囊肾两种类型。
什么叫单纯性肾囊肿(simpls renal cysts)?
单纯性肾囊肿是人类肾脏疾病中最为常见的一种,主要见于成人,50岁以上更为多见,单纯性肾囊肿常表现为一侧或两侧肾脏有一个或少数几个囊肿,一般呈孤立的球形,多位于肾皮质(也可位于深层皮质或髓质),并能改变肾脏外形。
多发性肾囊肿与多囊肾的声象图如何鉴别?
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多发性肾囊肿 |
多囊肾 |
肾脏形态轮廓 |
囊肿向肾表面突起 |
形态不规则,轮廓不光整 |
肾脏大小 |
呈局限性增大 |
双侧肾呈不对称增大,或失去常态 |
肾实质回声 |
非囊肿部位肾实质回声正常 |
肾实质部位散在性光点较多、较亮 |
其 他 |
常单侧发病 ,不合并多囊肝 |
常为双侧性,有家庭史,常合并多囊肝 |
多囊肾和肾囊肿(多发性肾囊肿)不是一种病。因医学分科太细,病种繁多,的确相当多的人把这两种病混为一谈。应该说区别两者并不难:
1、病因病机方面:多囊肾是常染色遗传病,多发肾囊肿可以是先天的(胚胎时期形成),可是创伤、炎性、肿瘤等引起。
2、家族史:多囊肾家庭成员中有类似患者,多发肾囊肿患者家族中往往无类似患者。
3、囊内容物:多囊肾内为尿液,多发肾囊肿内是体液(似血浆),其中含红细胞等。
4、并发症及危害:多囊肾可出现血尿、高血压、浮肿、肾功能不全、尿毒症,多发肾囊肿一般不会出现高血压、肾功不全等。
5、预防:多囊肾可以控制囊体发展消除症状,多发肾囊肿控制或缩小囊体,较小者可消除
常见的肝囊肿有哪些?
常见的肝囊肿可分为寄生虫类和非寄生虫两大类。而非寄生虫类又分先天性和后天性两类,先天性在形态上又表现为孤立性单房性肝囊肿和弥漫性多囊肝两种,而后天性则包括创伤性肝囊肿、炎症性肝囊肿、肿瘤性肝囊肿等。
肝囊肿以潴留性肝囊肿和先天性多囊肝为多见,此两者常难以区分。前者多为单个;后者常为多个,并约 50% 伴有多囊肾。肝囊肿一般大小自数毫米至 10 厘米或更大,增大速度缓慢。患者通常在 40-50 岁后出现临床症状。
囊肿可布满肝脏,也可仅局限于胆小管。囊内液体成分随囊肿类型、大小及有无并发症而改变。多囊肝的囊液澄清,;若囊内出血则囊液呈棕或红色;如并发感染囊液可呈脓性。由于肝代偿再生力强,故肝功能衰竭很少见。
肝囊肿需要做那些检查?
首先病人需要做B型超声检查这是一种简便无创伤的检查方法,同时可以鉴别肝包虫。X线检查:包括腹部平片,腹腔动脉造影,胃肠造影,CT检查,核磁检查。
肝囊肿诊断不难
肝囊肿主要依赖影像检查进行诊断。在影像诊断中超声波检查最为重要。在肝囊肿的定性方面,一般认为超声波检查比CT更准确。但在全面了解囊肿的大小、数目、位置以及肝脏和肝脏周围的有关脏器时,特别是对于需行手术治疗的巨大肝囊肿患者,CT检查对于手术的指导作用显然优于B超。一般情况下,肝囊肿患者并不需要作彩色超声及磁共振(MRI)检查。化验检查对肝囊肿的诊断价值不大。通常,肝囊肿并不导致肝功能的异常。但有时为了鉴别诊断,作某些血液检查仍然是必要的,特别是血液甲胎蛋白(AFP)检查,以排除原发性肝癌。
多囊肝具有下列特点:
1、多囊肝的囊肿多发而密集,且囊肿大小不一,多数囊中套囊。
2、多囊肝的囊肿甚少处于“静止”状态,不少患者囊肿生长迅速并不断产生新的小囊肿。囊肿内压力甚高,在行“开窗手术”时,可看到囊液似水枪的“子弹”一样射出。囊肿可使肝脏体积不断增大。最大者,肝下缘可垂至盆腔,腹部彭隆,似足月妊娠。
3、多囊肝患者有遗传倾向,约50%患者可问及有家族史。
4、据报道,约50%多囊肝患者伴发多囊肾。多囊肝也是一种要紧的病,但治疗方法甚少
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